Detección en grupos de riesgo Imprimir

La detección de poblaciones de riesgo y el proporcionar un tratamiento adecuado son cruciales para lograr el objetivo de reducir la carga de la tuberculosis. Las directrices internacionales para el control de la tuberculosis en Servicios Penitenciarios recomiendan la detección de todos los nuevos internos utilizando la detección de síntomas y radiografías de tórax. A continuación se enumeran las recomendaciones recientes para las que las innovaciones en diagnóstico por imagenes actúan como facilitadores:

"La detección de todos los presos nuevos con radiografía de tórax es beneficioso para la identificación de la tuberculosis activa no diagnosticada, mediante detección de síntomas.

A los presos con radiografías anormales se les realiza un seguimiento con la examinación de espectro.
La estrategia también reduce los retrasos en el diagnóstico de la tuberculosis, reduciendo el tiempo de exposición a otros presos. Además, es una medida costo-efectiva para la detección de casos.
La alta sensibilidad de la detección mediante radiografía de tórax en comparación con la evaluación basada en los síntomas no pueden ser ignorados.
Se puede utilizar junto con un cuestionario de síntomas. Este enfoque puede ser limitado a las prisiones donde la tuberculosis y el VIH tienen una prevalencia alta.
Los programas de control de la tuberculosis deben dar prioridad a estas recomendaciones para agilizar el diagnóstico y tratamiento de la TB, lo que reduce la tuberculosis mórbida relacionada con el VIH y la mortalidad.”

* Fuente: Guidelines for Control of Tuberculosis in Prisons TBCTA, USAID and ICRC; January 2009.

Ilustración de las limitaciones de la detección basada sólo en síntomas.

Encuesta de la prevalencia de la TB en Zambia, 2005 (Ayles et al 2009):
-35% de los casos confirmados bacteriológicamente no tenían tos
-57% de los casos confirmados bacteriológicamente no cumplían con la definición de "sospechoso de TB"

Búsqueda activa de casos en grupos de riesgo

Pasiva: síntomas, microscopía y cultivo: 20-50 días
Activo: síntomas, radiografía de tórax y prueba molecular: 2.5 horas

Suponiendo un 3% de prevalencia de tuberculosis en grupos de alto riesgo, lo que podría ser aplicable para las poblaciones de alto riesgo, por ejemplo personas seropositivas, diabéticos, mineros, presos, las fuerzas armadas, los campos de refugiados