Servicio one-STOP TB Imprimir

Nuevo "one-Stop TB-service" móvil

 

Contenedores de laboratorio con diferentes modalidades de diagnóstico en un sólo contenedor de 20 pies facilitan un "One-Stop-service" para el paciente. Las innovaciones recientes en la Radiografía Digital Directa, microscopía fluorescente y LED de pruebas moleculares responden a esta necesidad, revolucionando en términos de velocidad, precisión y el costo del diagnóstico de la tuberculosis.

Las estrategias actuales de detección de casos en la África subsahariana son a menudo insuficientes para controlar la tuberculosis en la población general y más aún en los grupos de riesgo.

El CTBL incorporará tecnologías nuevas y existentes utilizados en la detección y el diagnóstico de la tuberculosis en la actualidad. El concepto "TB One-Stop-Service" es el de incorporar tecnologías nuevas y existentes utilizados en la detección y el diagnóstico de la tuberculosis en la actualidad. Estas tecnologías se pueden integrar en una nueva y revolucionaria "plataforma" para su uso en el lugar donde el paciente está, el Punto de Cuidado (POC).

Las nuevas herramientas de diagnóstico de la tuberculosis en los centros sanitarios (primarios) deben ser:

  • Fáciles de manejar, uno de los mayores retos de salud de África se enfrenta es la falta de trabajadores cualificados de salud.
  • Integrados en la estrategia DOTS, tan ligado a los servicios de tratamiento de la tuberculosis incluyendo el registro y tratamiento adecuados de seguimiento.
  • Posibles de integrar en el Sistema de Servicios de Salud actual.
  • Se debería dar preferencia a los diagnósticos que se pueden utilizar para la detección de múltiples enfermedades y contribuir a fortalecer la salud del sistema.
  • "Económicos", no sólo calculando el costo total de la prueba, sino también teniendo en cuenta la ganancia de los pacientes desde el diagnóstico más rápido, mejor y más integrado.
  • Integrar diagnóstico por imágenes con microscopía de esputo.
  • Actuar como una plataforma para nuevas técnicas para el diagnóstico y tratamiento del VIH / SIDA, el paludismo y la tuberculosis.

El CTBL ha diseñado en Zambia, con el apoyo de ZAMBART y el programa Nacional de Control de la tuberculosis, un sistema que consiste de un contenedor estándar de 20 pies de tamaño, que se pondrá en el POC o en los hospitales de distrito con cualquier camión local disponible capaz de transportar un contenedor de 20 pies. Con un dispositivo de elevación integrado se puede colocar y dejar en funcionamiento en tan sólo 2-3 horas en (casi) cualquier lugar imaginable. La unidad será autosuficiente en términos de energía eléctrica (generador de energía) y agua para un período de tiempo que permita el funcionamiento incluso cuando estas utilidades sean - a corto plazo - no disponibles. La integración de un sistema (de información) y base de datos para los laboratorios, rayos X y otros servicios de salud podría ser beneficiosa para los programas nacionales contra la tuberculosis, por ejemplo para el uso en una encuesta de prevalencia de la tuberculosis, y los programas de cribado.

Diseño del Laboratorio de "One-Stop TB" en contenedores

 

La unidad de contenedor está dividido internamente en tres partes y dos biombos proporcionan el espacio externo adicional

  • Habitación para radiografías de tórax. En esta sala se coloca la unidad digital de rayos X y se toman las radiografías a los pacientes en una posición vertical (AP / LAT)
  • Área de control de La radiografía de tórax. En esta sala el técnico radiólogo introduce los datos del paciente, hacen la imagen y le darán un diagnóstico in situ con el apoyo del protocolo CAD4TB. Una impresión en papel puede ser dada al paciente para mayor referencia a un costo de U$D 0,03 por impresión.
  • Zona de laboratorio. En esta habitación bien ventilada las muestras de esputo se procesarán. La habitación contiene un microscopio fluorescente LED y / o una prueba molecular de la tuberculosis basado en diagnóstico (Xpert)
  • A ambos lados del recipiente se montan dos pantallas retraibles, proporcionando a los pacientes refugio y una sala de espera zona de recolección separadas. Las pantallas se guardan en un compartimento cerrado durante el transporte.
  • Un dispositivo de elevación especial puede ser integrado en las cuatro esquinas, lo que permite una fácil elevación y descarga de la unidad de un camión de tamaño estándar sin la necesidad de una grúa. Description separado de la tecnología "One-Stop TB":
  1. Unidad de rayos X digital directa (DR). La radiografía de tórax (RXT) se está convirtiendo cada vez más importante en el diagnóstico de la tuberculosis, sobre todo en zonas de alta prevalencia del VIH. No sólo es importante para detectar la tuberculosis en los casos de VIH, sino que también es una herramienta indispensable para realizar el acceso universal a la atención de la tuberculosis mediante la búsqueda de mayor número de pacientes lo antes posible. Sin embargo, los lectores menos experimentados tienen dificultades en la interpretación de signos en una radiografía de tórax. Para mejorar la precisión en la lectura de la imagen, el último de los conceptos de la radiología digital permite el envío de imágenes a través de redes de telefonía móvil o Internet. Además de todo esto, una segunda opinión a través del diagnóstico asistido por ordenador (CAD) de sospechosos de tuberculosis, automátcamente indicando la ubicación y la probabilidad de anomalías compatibles con una TB reducirá significativamente defectos en la lectura.

  2. Baciloscopia Optimizado. El procesamiento de fluorescencia y de esputo puede aumentar la sensibilidad de los frotis. La baciloscopia basada en LED es simple y está disponible a un precio accesible para entornos de recursos limitados. La baciloscopia optimizada se sabe que aumenta la sensibilidad de los frotis de la tuberculosis, pero no está ampliamente disponible en el POC.
  3. Xpert (Cepheid). Este es un sistema rápido para la detección de M. tuberculosis y de la resistencia Rifampcin. El sistema funciona directamente en muestras de esputo y proporciona un resultado en tan sólo dos horas y combina la preparación de la muestra con la amplificación y la detección en un sistema basado en cartucho. La misma técnica se puede utilizar para numerosas otras pruebas de diagnóstico y porque se trata de un sistema de circuito cerrado se puede realizar en una sola habitación. Es necesaria la disponibilidad de TCDT (gestión programática de la TB resistente a drogas) y el acceso a tratamiento de la MDR.
  4. Integración del sistema comunicación/base de datos: La unidad hará uso de los llamados puntos de acceso de África (AAP), una combinación de técnicas inalámbricas y GSM, que permiten a los usuarios comunicarse con la unidad a través de teléfonos móviles estándar. Esto será útil en la recopilación de datos de los pacientes y el tratamiento de seguimiento en las comunidades. La comunicación entre la unidad y una base de datos central pasará a través de GPRS / EDGE y UMTS si las tecnologías están disponibles. El sistema de AAP también se puede utilizar para facilitar el acceso a los módulos de e-learning para el personal operativo.
  5. Fortalecimiento del sistema de salud. Al vincular las actividades de control de la TB para la salud respiratoria, los programas de TB pueden mejorar la calidad de la asistencia sanitaria. En este sentido el acceso a la radiografía de tórax de alta calidad demostrará que es una herramienta invaluable en el año de pulmón y en adelante. Como se mencionó anteriormente, el acceso al tratamiento contra la tuberculosis para los pacientes registrados es un factor crítico de éxito para el uso efectivo de la plataforma. Se presupuestará a parte la Evaluación Externa de la Calidad.
  6. Tecnología humana. Aunque una sofisticada tecnología se utiliza, la plataforma está diseñada con un recurso de bajo valor en la mente. Todas las técnicas de diagnóstico y las pruebas son fáciles de manejar y requieren una formación básica. El uso de teléfonos móviles ya está ampliamente aceptado y el sistema de información está basado en Windows.
  7. Promoción. El servicio one-Stop TB cuando se comunica bajo un programa más general de Salud Respiratoria y se mantiene cerca a la comunidad, puede reducir las barreras a la atención de la tuberculosis. La mayoría de la gente está dispuesta al obtener su radiografía y es más probable que acepten someterse a pruebas adicionales si la radiografía de tórax se considera anormal.