One-Stop TB-service Imprimer

Diagnostic mobile de la tuberculose dans un conteneur de 20 pieds auto-suffisante (énergie solaire) facilite un « One-Stop TB- service ». Une intégration intelligente d'un chambre Rx , CAD4TB, un mini - laboratoire pour la microscopie, Xpert et la connectivité à Internet réponds à l'appel pour la recherche active de cas dans les groupes à risque.

Example of a mobile TB screening unit lay-out with dCXR room and mini-lab

Example of a mobile TB screening unit lay-out with dCXR room and mini-lab

Nouveau "One-STOP TB-service" mobile

Le « one STOP TB » plateforme apporte plusieurs diagnostics dans un conteneur de 20 pieds pour un service mobile, rapide et complet au patient. Des innovations en radiographie numérique directe, LED microscopie à fluorescence et de tests moléculaires comme GeneXpert intégrées au conteneur répondent au besoin de la détection précoce.

Le « One STOP TB service » incorporera des technologies nouvelles et existantes utilisées dans la détection et le diagnostic de la TB aujourd'hui. Ces technologies peuvent être intégrées dans une nouvelle "plateforme" pour une utilisation à l'endroit où le patient ou le groupe à risque se trouve.

Outils de diagnostic de la TB doivent être:

  • Facile à utiliser, l'un des plus grands défis des soins de santé fait face est le manque de travailleurs qualifiés
  • Liée aux services de traitement de la TB, y compris l'enregistrement et le traitement appropriés de suivi
  • Possibilité d'intégrer dans le système de santé publique
  • La préférence devrait être donnée au diagnostic qui peut être utilisé pour la détection de plusieurs maladies et de contribuer à renforcer le système de santé
  • "Économique", non seulement calculé comme le coût total de l'épreuve, mais aussi en tenant compte du gain patient avec le diagnostic plus rapide, plus efficace et plus intégrée
  • Intégrer l'imagerie diagnostique avec examen microscopique des crachats
  • Agir en tant que plate-forme pour de nouvelles techniques pour le diagnostic et le traitement du VIH / sida, le paludisme et la tuberculose

Le « One STOP TB » service conçu en Zambie avec l'appui de Zambart et le PNT se compose d'un conteneur de taille standard 20 pieds, pour être mis au POC ou chez les hôpitaux de district en utilisant un camion disponible localement en mesure de transporter un conteneur de 20 pieds. Avec un dispositif de levage intégré l'unité peut être placée et devenir opérationnel en seulement 2-3 heures à (presque) n'importe quel lieu pensable. L'unité sera autosuffisant en termes d’électricité (groupe électrogène, panneaux solaires ou batteries) et de l'eau pour une période de temps permettant le fonctionnement, même lorsque ces services publics sont - à court terme ne sont pas disponibles. Intégration d'un système d'information et base de données pour les services en imagerie, laboratoires et autres services de santé pourrait se révéler bénéfique pour les PNT, par exemple pour une utilisation dans une enquête de prévalence de la tuberculose, et des programmes de dépistage.


Layout du « One STOP TB »

Le conteneur est divisé intérieurement en trois (ou deux) parties et deux paravents peuvent fournir un espace externe supplémentaire

  • Salle radiographie thoracique. Dans cette salle, l'appareil à rayons X numérique est placé et les patients sont passés aux rayons X dans une position verticale
  • Rx contrôle zone. Dans cette salle, l’opérateur va saisir les données des patients, rendre l'image de la poitrine et donnera un diagnostic sur place avec le soutien du protocole de CAD4TB
  • zone de Lab. Dans cette pièce bien aérée les échantillons de crachats seront traitées. La chambre contient par exemple un microscope fluorescent LED et / ou un appareil GX
  • Sur les deux côtés deux écrans automne-out sont montés, la fourniture d'abris et d'une attente et les expectorations zone de collecte séparée pour les suspects et les patients. Les écrans sont stockés dans un compartiment fermé pendant le transport
  • Un dispositif de levage spécial peut être intégré aux quatre coins qui permet de facilement et de déchargement de l'unité d'un camion de taille standard, sans la nécessité d'une crane

  • Direct digital X-ray unit (DR). Chest radiography (CXR) is becoming increasingly important in the detection of TB especially in high HIV prevalence areas. Not only is CXR important to detect TB in HIV cases it is also an indispensable tool to realise universal access to TB care by finding more patients earlier. However, less experienced readers have difficulties in interpreting signs on a CXR. To enhance accuracy in image reading, the latest dCXR concepts allow automated CXR reading by CAD4TB software and/or sending images over internet or mobile phone networks. CAD4TB automatically indicates the location and probability of abnormalities consistent with TB will significantly reduce over and under-reading.

  1. Optimized Smear Microscopy. Fluorescence staining and sputum processing can increase the sensitivity of smears. LED based microscopy is simple and available at access pricing for resource limited settings. Optimized Smear Microscopy is known to increase the sensitivity of TB smears but is currently not widely available at POC.
  2. Xpert (Cepheid). This is a rapid system for the detection of M. Tuberculosis and of Rifampcin resistance. The system works direct on sputum samples and provides a result in just two hours and combines sample preparation with amplification and detection in a cartridge based system. The same technique can be used for numerous other diagnostic tests and because it is a closed loop system can be performed in just one room. Availability of PMDT (programatic management of Drug Resistant TB) and access to MDR treatment is required.
  3. Integration of communication/database system: The unit will make use of the so called African Access Point (AAP’s), a combination of wireless and GSM techniques which allow users to communicate with the unit through standard mobile phones. This will be useful in gathering patient data and treatment follow up in the communities. Communication between the unit and a central database will go through GPRS/EDGE and if available UMTS techniques. The AAP system can also be used to facilitate access to e-learning modules for the operating staff.
  4. Health System Strengthening. By linking TB control activities to respiratory health, TB programs can improve the overall quality of healthcare. In this respect access to high quality CXR will be prove to be an invaluable tool in the year of the Lung and onwards. As mentioned before, access to TB treatment for registered patients is a critical success factor for effective use of the platform. External Quality Assessment is to be budgeted for.
  5. Human technology. Although sophisticated technology is used, the platform is designed with a low resource setting in mind. All diagnostic techniques and tests are easy to operate and require basic training. Use of mobile phones is already widely accepted and the information system is Windows based.
  6. Advocacy. The one-Stop TB-service when communicated under a more general Lung Health program and brought close to the community, can reduce barriers to TB care. Most people are willing to get their X-ray taken and are more likely to accept to undergo additional testing if the CXR is considered to be abnormal. Other screening services such as for instance hypertension can also be performed in the container to reduce risk of stigma.